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文山州人民政府办公室关于印发文山州改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知
文政办发〔2018〕295号
【打印本页】 【收藏本页】 发布时间:2019/01/03 来源:
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各县(市)人民政府,百色文山跨省经济合作园区管委会,州直各委、办、局:

 

文山州改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案经州人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

                                文山州人民政府办公室

 

                                                                                   2018 12 30

 

(此件公开发布)

 

文山州改革完善全科医生培养与

 

使用激励机制的实施方案

 

 

为贯彻落实《云南省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》(云政办发〔201859号)精神,加快建立健全我州全科医生培养与使用激励机制,结合我州工作实际,现提出以下实施方案:

 

一、总体要求

 

(一)指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照党的十九大提出的有关战略部署和工作要求,以问题和需求为导向,遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律,坚持政府主导,发挥市场机制作用,全面加强全科医生培养,建立健全全科医学服务体系,强化落实全科医生使用激励机制,为全州卫生与健康事业发展提供可靠的全科医学人才支撑。

 

(二)工作目标。力争到2020年,基本建立?#35270;?#34892;业特点的全科医生培养制度,基本健全?#35270;?#20840;科医学人才发展的激励机制,全科医生职业吸引力?#28798;?#25552;高,服务能力?#28798;?#22686;强,力争城乡每万名居民拥有23名合格的全科医生,2030年,?#35270;?#34892;业特点的全科医生培养制度更加健全,全科医生使用激励机制更加完善,全科医生数量基本满足家庭医生签约?#22836;?#32423;诊疗制度需要,全科医生?#28216;?#22522;本满足健康文山建设需求,城乡每万名居民拥有至少5名合格的全科医生。各县(市)具体培养预测目标任务数详见下表。

 

文山州2018--2030年全科医生培养预测目标任务表

单位?#21644;?#20154;、名  

单位

2017年城乡居民数(万人)

2018年各县(市)现有全科医生数(名)

2020年(预估)

(按2/万人测算)

2030年(预估)

(按5/万人测算)

城乡居民预测数(万人)

应有全科医生数(名)

应新培养全科医生数(名)

城乡居民预测数(万人)

应有全科医生数(名)

应新培养全科医生数(名)

文山市

50.1

36

52.68

105

69

54.73

274      

169

砚山县

47.86

67

50.33

101

34

52.28

261

160

西畴县

26.3

36

27.66

55

19

28.73

144

89

麻栗坡县

28.71

23

30.19

60

37

31.36

157

97

马关县

37.96

58

39.92

80

22

41.46

207

127

丘北县

49.35

42

51.89

104

62

53.91

270

166

广南县

81.14

54

85.32

171

117

88.63

443

272

富宁县

42.18

28

44.35

89

61

46.07

230

141

363.3

344

382.34

765

421

397.17

1986

1221

备注:2020年人口预测数据来源于《文山州十三五人口发展规划》;2030年城乡居民预测数来源于《文山州人口发展战略研究》。

 

二、主要任务

 

(一)全面加强全科医生培养

 

1医教协同深化院校全科医学教育改革。卫生专业学校(?#28023;?#35201;高度重视全科医学学科专业建设,面向全体医学类专业学生开展全科医学教育和全科临床见习实习,成立全科医学教研室,开设全科医学概论等必修课程。依托全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生规范化培训基地,建设全科医学实践教学基地,聘请有教学潜?#23454;?#20840;科医生承担教学任务,符合条件的?#21892;?#20219;相应的教师专?#23548;际?#32844;务。编制全科医学师资?#28216;?#24314;设计划,在人员配备、职称评聘、工作?#38752;己说?#26041;面给予倾斜。招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜。(州教育局牵头;州卫计委配合)

 

2继续实施农村订单定向医学生免费培养。?#20113;?#22256;县为重点继续实施农村订单定向医学生免费培养,2018—2020年每年招生不少于100名。(州卫计委牵头;州委编办、教育局、人社局、财政局,各县(市)人民政府配合)

 

3建立健全毕业后全科医学教育制度。加强全科专业住院医师规范化培训,逐步扩大招收(培养)规模,力争到2020年全科专业招收(培养)数?#30475;?#21040;当年总招收(培养)计划的30%以上。将农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后全部纳入全科专业住院医师规范化培训。

 

加大助理全科医生培训力度,以县级综合医院为重点,加强助理全科医生培训基地建设,完善教育教学设施设备和学员住宿条件。将农村订单定向免费培养的专科医学生毕业后全部纳入助理全科医生培训。

 

2020年,全州所有新进入基层医疗卫生机构的临床医生,须全部?#37038;?#20840;科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训。对单位委派参加培训的人员,委派单位应与其签订协议,约定培训期间待遇、培训后服务年限、违约处理等事项。进一步加强全科医生师资培养,积极选派人员参加上级组织的师资培训。州卫计委牵头;州教育局、财政局配合

 

4巩固完善全科继续医学教育。落实云南省全科医学继续教育?#25913;希平?#36828;程继续教育,普及全科?#23460;思际酰?#23454;现全科医生继续医学教育全覆盖。加强全科继续医学教育基地建设,充分发挥县级综合医院、助理全科医生培训基地在基层全科医生进修培训中的作用。建立全科医生定期培训制度,基层医疗卫生机构全科医生每5年进修培训1次,?#30475;问?#38388;不少于6个月;乡村医生每3年进修学习1次,?#30475;问?#38388;不少于3个月。加强全科医生中医药和康复医学知识与技能培训,将中医药作为继续教育的重要内容。积极开展乡村医生全科基本知识技能培训和双向培养工作,实现乡村全科医生能中会西或能西会?#23567;?/span>

 

继续开展基层医疗卫生机构在职在岗卫生人员中等职业学历教育?#32479;?#20154;高校专科学历教育。到2020年,力争全州乡村医生全部达到中专及以上学历,乡镇卫生院、社区卫生服务?#34892;模?#26381;务站)执业(助理)医师全部达到专科及以上学历。对参加学历教育的人员,所在单位应在时间、待遇上予?#28798;?#25345;。(州卫计委牵头;州人社局、教育局、财政局配合)

 

5加大全科医生转岗培训力度。对现有乡镇卫生院和社区卫生服务?#34892;?#30340;执业(助理)医师进行?#21046;?#20998;批全科医生转岗培训。各级各有关机构应积极支持和鼓励乡镇卫生院已取得执业(助理)医师资格的人员参加全科医生转岗培训。扩大全科医生转岗培训实施范围,鼓励具有执业(助理)医师资格的乡村医生、社区卫生服务?#34892;摹?#27665;营医疗机构的医师、二级及以上医院专科医师参加全科医生转岗培训。(州卫计委牵头;州教育局、财政局配合)

 

6加强全科医生培训管理。培训基地对参加全科医生转岗培训、骨干培训、住院医师、助理全科医生规范化培训的临床医务人员要加强管理,严格按云南省住院医师规范化培训和助理全科医生培训的相关要求落实。(州卫计委负责)

 

(二)建立健全全科医学服务体系

 

1加强医疗机构全科医学科建设。申请建设住院医师规范化培训基地的综合医?#28023;?#21547;中医类医?#28023;?#19979;同),需独立设置全科医学科,开展全科临床、教学和科研等工作,与基层医疗卫生机构联合培养全科医生。

 

乡镇卫生院、社区卫生服务?#34892;?#21644;认定为助理全科医生培训基地的综合医?#28023;?span style="color: black">应在本实施方案下发后3月内申请独立设置全科医学科,其中开设?#21442;?#30340;应设置全科医疗?#21442;唬?#24320;展全科诊疗服务。

 

州、县(市)卫生计生行政部门按照全科医学科设置标准和诊疗规范,督促落实全科医学科设置工作。(州卫计委负责)

 

2鼓励社会力量举办全科诊所。支持符合条件的全科医生开办全科诊所,提供全科诊疗服务,全科诊所设置不受区域卫生规划限制。鼓励二级及以上医院与全科诊所建立双向转诊机制,畅通转诊渠道。

 

非营利性全科诊所在人才培养、基本医疗和基本公?#21442;?#29983;服务提供、医保定点申报、全科医生实践基地认定等方面,执行与政府办基层医疗卫生机构同等政策。鼓励各级政府对全科诊所基本建设、设备购置等,给予?#23454;?#30340;财政补助。(州卫计委、州财政局,各县(市)人民政府按照职责分工负责;州人社局配合)

 

3加强县域内紧密型医疗共同体建设。2018年,加快推动县域内紧密型医疗共同体建设,并基本覆盖到行政区域内所有乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务?#34892;模?#20351;之成为服务、责任、利益、管理、发展的共同体,完善医疗共同体内部管理措施和考核机制,推动区域内医疗资源?#34892;?#20849;享。(州卫计委负责)

 

4强化全科医生执业注册管理。对已取得全科医学?#23567;?#39640;级职称,或经省卫健委认可的全科医师岗位培训、骨干培训、转岗培训、住院医师规范化培?#31561;?#24471;全科医师培训合格证且?#37038;?#20840;科医疗工作的人员,应当将其执业范围变更为全科医学专业或在原执业范围上加注全科医学专业。加注后,基层医疗卫生机构医师注册的执业范围不超过3个专业(其中1个应是全科医学专业);二级及以上医疗机构医师注册的执业范围不超过2个专业(其中1个应是全科医学专业),?#24066;?#20854;提供全科医疗服务。各地符合条件的全科医生执业注册?#35270;?#19981;低于95%,注册情况纳入对县(市)卫生计生行政部门的考核指标。各级卫生计生行政部门应督促做好全科医生的执业注册。(州卫计委负责)

 

(三)强化落实全科医生使用激励机制

 

1改革完善全科医生薪酬制度。按照?#24066;?#21307;疗卫生机构突破现行事?#26723;?#20301;工?#23454;?#25511;水平,?#24066;?#21307;疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求,合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量。核定绩效工资总量?#20445;?#35201;向艰苦边远地区以及聘用经住院医师规范化培训合格全科医生的基层医疗卫生机构倾斜。基层医疗卫生机构可根据实?#26159;?#20917;在国家政策范围内自行?#33539;?#22522;础?#32422;?#25928;工资和奖励?#32422;?#25928;工资比例,合理体现工作人员的实绩和?#27605;住?#22312;基层医疗卫生机构绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目,在绩效工资中单列。提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平,使其工资水平不低于当地县级综合医院同等条件的临床医师工资水平。

 

?#24179;?#23478;庭医生签约服务,签约服务费主要用于对签约责任医生经考核认定提供?#34892;?#26381;务的报酬,不纳入其他应得的奖补经费总额。(州人社局、卫计委、财政局,各县(市)人民政府按照职责分工负责)

 

2完善全科医生聘用管理办法。实施县域内医疗卫生机构编制备案管理制度,由县级卫生计生行政部门统筹分配、调剂、使用县域内医疗卫生机构人员编制。人员编制优先保证政府办基层医疗卫生机构全科医生的配备。招聘本科及以上学历医学毕业生或具有执业医师资格的人员,或经住院医师规范化培训合格的全科医生到乡镇卫生院工作,可采取直?#29992;?#35797;或考察的方式招聘。对经住院医师规范化培训合格到乡镇卫生院工作的全科医生,可实行县管乡用(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用)。对经助理全科医生培训合格的乡村医生,积极探索实行乡管村用(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。(州委编办、人社局、卫计委,各县(市)人民政府按照职责分工负责)

 

3拓展全科医生职业发展前景。对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,在人员招聘、职?#24179;?#21319;、岗位聘用等方面,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待,落实工?#23454;?#26377;关待遇。

 

全科医生参加州内各级各类医疗卫生机构公开招聘事?#26723;?#20301;工作人员,同等条件下优?#32469;?#29992;。县级医疗卫生机构在面向社会公开招聘编制内工作人员?#20445;?#24212;统筹安排一定数量的岗位,采取定向的方式招聘在基层医疗卫生机构服务满5年的全科医生。

 

放宽职?#24179;?#21319;学历和资历条件。经住院医师规范化培训合格到基层医疗卫生机构工作的本科及以上学历全科医生,可直接参加中级职称?#38469;裕?#36890;过?#38469;?#30340;直接聘任中级职称。在基层医疗卫生机构工作的全科医生,符合申报基层卫生高级职称学历和资历条件的,可以申报全省卫生?#38469;?#39640;级职称。基层医疗卫生机构全科医生申报高级职称?#20445;?#19981;再把职称外语?#22270;?#31639;机应用能力作为申报和参评的必备条件,着重考查临床工作能力(病案?#27835;?#25110;专题?#38469;?#25253;告)、签约居民数量、接诊量、服务质量和群众满意度等指标。

 

落实进一步向边疆民族地区、贫困地区倾斜的职?#24179;?#21319;政策。对长期扎根边疆民族地区、贫困县农村基层工作,有较强的临床工作能力、签约居民数量多、接诊量大、服务质量好、群众满意度高的全科医生,可不受学历限制,破格晋升高级职称。经全科医生规范化培训合格、取得中级职称后在边疆民族地区、贫困县农村基层连续工作满10年的,经州基层卫生高级职称评审委员会考核认定,直接评为基层卫生高级职称,享受相应待遇。(州卫计委牵头;州人社局,各县(市)人民政府配合)

 

4继续?#24179;?#20840;科医生特岗计划。全科医生特岗计划覆盖所有贫困县的乡镇卫生?#28023;?#25152;需资金由各级财政共同承担并?#23454;?#25552;高补助标准。鼓励各县(市)结合实际实施本地全科医生特岗计划,引导和激励优秀人才到基层工作。对服务期满的特岗全科医生,经考核合格,自愿留在所服务乡镇卫生院的,?#21892;?#29992;为所服务乡镇卫生院事业编制人员;对取得执业医师资格的优秀人员,可采取直?#29992;?#35797;或考察的方式定向招聘为县级医疗卫生机构事业编制工作人员。(州卫计委牵头;州委编办、州人社局、财政局,各县(市)人民政府配合)

 

5增强全科医生职业荣誉?#23567;?#22362;持精神奖励与物质奖励相结合,对长期扎根基层、作出突出?#27605;?#30340;全科医生,按照有关规定给予表彰奖励。在享受政府特殊津贴人员推选,以及杰出专?#23548;际?#20154;才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员、云南省万人计划名医专项、文山州七乡名医名优院长?#32469;?#36873;中,向基层全科医生倾斜。鼓励各县(市)按照有关规定开展全科医生表彰奖励。(州卫计委牵头;州人社局配合)

 

三、保障措施

 

(一)加强组织领导。各级、有关部门要加强组织领导,强化部门协同,明确任务分工。州卫生计生委牵头做好全科医生培养与使用激励有关工作,重点做好毕业后全科医学教育、全科继续医学教育和执业管理;州教育局做好全科医生学历教育培养;州人力资源和社会保障局落实全科医生职称管理、招聘、工资待遇、医疗保险等支持政策;州财政局加大全科医生?#28216;?#24314;设补助力度;州委编办做好编制管理工作;各县(市)负责抓好具体工作,确保各项改革举措落实到位。(州委编办、州卫计委、教育局、人社局、财政局,各县(市)人民政府按照职责分工负责)

 

(二)加快?#24179;?#22522;本医疗保险支付方式改革。不断完善医保支付和利益调控机制,促进全科医生?#22270;?#24237;医生团队提高服务质量,发挥其居民健康管理和医保控费的守门人作用。鼓励各统筹地区对医疗联合体(医疗共同体)实行按人头打包付费,对实行按人头打包付费的医疗联合体(医疗共同体),按照超支自付、结余留用的原则,由牵头医院分类管理、全程负责相应打包付费人群的医疗服务、医疗保障服务?#22836;?#29992;支付结算。(州人社局牵头;州卫计委配合)

 

(三)加强经费保障。各级政府要落实投入责任,采取政府投入、单位自筹、社会支持等多渠道筹资方式,加大对全科医生培养与使用激励的支持力度。各级卫生计生行政部门要调整专项资金结构用于全科人才资源开发。各基层医疗卫生机构要把业务总收入的2%—5%用于全科人才培养、引进和奖励。(州财政局、卫计委,各县(市)人民政府按照职责分工负责)

 

(?#27169;?#24378;化督导评估。各级、各有关部门要加强督促检查,实施目标管理,围绕培养与激励关键?#26041;?#29408;抓政策培训和制度落实,建立定期通报制度。要认真总结经验,推广好的做法,挖掘一批全科医生培养与使用激励机制改革创新典型示范单位。建立定期调研督导机制,及时研究解决实施中出现的问题和困?#36873;?/span>(州卫计委、人社局、财政局、教育局,各县(市)人民政府按照职责分工负责)

 

(五)加强宣传引导。各级、各有关部门要大力宣传,增进社会公众对全科医生的了解,吸引更多有?#23616;?#22763;服务基层医疗卫生事业。(州卫计委牵头;州教育局、人社局,各县(市)人民政府配合)

 

 


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